凉山州卫生执法监督支队　王绍军

 由于历史原因，我州放射卫生工作存在很多问题，主要表现为：1.很多医疗机构未取得《放射诊疗许可证》开展放射诊疗活动；2.无符合根据规定标准的放射工作场所；3.无放射防护组织机构和放射防护规章制度；4.工作指示灯和警示标识不符合要求；5.无放射工作人员及受检者放射防护用品；6.放射工作场所和射线装置未经有资质的部门进行放射诊疗建设项目职业病危害评价和放射设备检测；7.部分放射工作人员未建立个人剂量监测，未建立健康档案或档案资料不全。造成上述问题的原因是：1.部分放射诊疗单位对放射卫生的法律法规意识淡薄，对放射防护工作认识不够，片面认为放射工作量小，对放射防护设施部投入，不能认真执行放射卫生相关法律法规，因而造成放射防护规章制度不健全，无放射防护装置机构，放射工作人员和受检者防护用品不完善，不按规定接受监督监测，射线装置陈旧老化，放射工作场所防护条件差，自身防护效果差；2013年前还有不让放射工作人员参加放射防护知识培训和健康体检现象。2.我州放射卫生技术服务机构少、人员少、设备少。全州只有一家放射卫生技术服务机构即凉山州疾病预防控制中心，而该中心从事放射卫生工作的人员只有4人，其中有2人要负责全州职业健康体检，只有2人进行放射诊疗建设项目职业病危害评价和放射设备检测。3.我州幅员面积6万余平方公里，多为高山地区，平均海拔在2600米以上，山高路陡，交通极不方便，也是造成上述问题原因之一。4.我州是少数民族地区，卫生执法监督机构人员素质相对较差，执法力度相对薄弱，对放射卫生监督工作中存在的问题不能认真加以解决，对监督检查中发现的违法行为不能严格按法律法规进行处罚，使违法行为得不到改正。

为改变我州医疗机构放射卫生现状，2013年我支队成立了以支队长吴虹为组长，副支队长杨建华为副组长，医管科全体人员为成员的职业病诊断、职业健康检查机构监管工作领导小组。制定了凉山州卫生执法监督支队2013年放射卫生监督检查工作方案，对此项工作做了精心部署，落实人员，明确了任务。按照方案，为彻底了解我州医疗机构放射诊疗诊疗的证照、人员、设备及相应质量控制设备配备以及年度患者数量情况、辖区内各级各类放射诊疗机构放射防护工作情况、《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》持有情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、放射工作人员个人剂量监测及职业健康监护情况、辖区内放射卫生技术服务机构开展工作情况、技术服务机构是否按照资质范围开展工作情况、出具的报告是否符合相关规范和要求、人员、仪器、设备是否满足工作需要等情况。2013年5月—10月，我支队组织卫生监督员对全州17个县市医疗机构放射诊疗和放射防护情况进行全面监督检查，现将工作情况报告如下：

一、检查结果

2013年共检查放射诊疗单位79户，其中有《放射诊疗许可证》的单位59户，31户《放射诊疗许可证》过期；20户医疗机构未办理《放射诊疗许可证》；持有《放射诊疗许可证》的59户放射诊疗机构有27户放射工作人员和受检者的防护用品不齐备；79户医疗机构未成立放射防护组织机构，放射防护规章制度不完善；79户医疗机构中有42户放射诊疗单位放射工作场所的位置和机房面积不符合国家规定标准的要求；513名放射工作人员中有165人未建立个人剂量监测和健康档案。

二、处理情况

我支队卫生监督员对放射卫生技术服务机构提出了要求：尽快增设仪器设备，增加人员，完成我州剩余放射诊疗机构的建设项目职业病危害评价和仪器设备的监测工作。对存在问题的放射诊疗机构下达监督意见书，要求必须在办理了《放射诊疗许可证》之后方能开展放射诊疗活动，完善放射防护设施和个人剂量监测以及健康监护档案等。对违反《放射诊疗管理规定》的 14户给予了警告和罚款，共罚款  31户次，罚款31000元。(20户未办理《放射诊疗许可证》中有15户为乡镇卫生院，没有处罚)。

三、取得成效

目前我州持有《放射诊疗许可证》的59户医疗机构已经全部成立了放射防护组织机构，基本完善了放射防护规章制度和放射工作人员及受检者的防护用品；31户《放射诊疗许可证》过期的医疗机构已经接受了相应的处罚并重新办理了《放射诊疗许可证》；513名放射工作人员全部经过了放射防护知识和相关法律法规知识的培训和健康体检，取得了放射工作人员证，全部领取了个人剂量检测仪，建立了个健康档案；20户无《放射诊疗许可证》的医疗机构有15 户的《放射诊疗许可证》正在办理中；凉山州疾病预防控制中心已经增添了仪器设备。

四、今后工作

我支队在今后的工作中，将进一步摸清全州17个县市放射诊疗机构本底数，加大监督检查力度，规范医疗机构放射诊疗活动，努力将我州各级各类放射诊疗机构按照《放射诊疗管理规定》规范执业。